La depressione e la decisione

Il Beck Depression Inventory (BDI) è un test di valutazione del grado di depressione sviluppato dallo psichiatra americano A.T. Beck.

Beck è uno dei fondatori della cosiddetta Terapia Cognitiva, un metodo di cura che si basa sul coinvolgimento del paziente e sulla sua interazione con lo psicoterapista, utilizzando la comprensione cognitiva del proprio stato, della distorsione delle proprie idee o del proprio vissuto emotivo e così via. Il BDI si inscrive appunto in quest’ottica ed è diventato presto uno dei questionari di valutazione del grado di severità della depressione più usati.

Si basa su 21 item

1. Sadness                                                          
2. Pessimism       
3. Past Failure
4. Loss of Pleasure
5. Guilty Feelings
6. Punishments Feelings
7. Self-Dislike
8. Self-Criticalness
9. Suicides Thoughts or Wishes
10. Crying
11. Agitation
12. Loss of Interest
13. Indecisiveness
14. Worthlessness
15. Loss of Energy
16. Changes in Sleeping Pattern
17. Irritability
18. Changes in Appetite
19. Concentration Difficulty
20. Tiredness or Fatigue
21. Lost of Interest in Sex

Un punto ha attirato subito la mia attenzione, il numero 13: indecisione.

In alcuni articoli avevo cercato di porre una questione per me essenziale, e cioè la relazione tra decisione e realtà e tra decisione e Sé. L’idea di base nasceva dalla constatazione che nel mondo immaginario, il mondo dei sogni a occhi aperti nel quale tutti più o meno a volte indugiamo, non si devono prendere decisioni perché la storia è completamente stabilita da noi, il mondo che costruiamo è perfettamente deterministico e quello che vi avviene non costituisce una sorpresa, per noi.

Ora accade questo fatto che due condizioni sembrano appaiate dal punto di vista dell’indecisione, anche se probabilmente si tratta solo di un’apparenza. Si noti, a questo riguardo, che nel caso del mondo immaginario l’Io del soggetto, in realtà, prende comunque delle decisioni, ma solo nel costruire un mondo (immaginario) con se stesso all’interno. Nel sogno a occhi aperti l’Io costruisce una visione di Sé in terza persona, in questo modo si libera del peso della decisione ma è anche per lo stesso motivo che quello stesso mondo immaginario è così attenuato, rispetto al mondo reale.

Si può anzi affermare che quanto più il mondo immaginario acquisisce caratteristiche di realtà tanto maggiormente svanisce l’effetto terza persona e si instaura l’effetto prima persona, e l’effetto prima persona è solo l’Io.

Questo è un aspetto alquanto importante, per me. È lecito dire che in questa differenza, così lapalissiana e banale, risieda appunto la caratteristica fondamentale di un Sé: l’Io, il Sé, è quella caratteristica che non è vista agire ma è agita, e per questo motivo o a causa di ciò, è sottoposta alla presa di decisione, alla scelta. Nel cambiare da terza persona a prima persona avviene anche la variazione di capacità decisionale sull’ambiente. Mentre un Io immaginario non ha necessità di prendere decisioni in un mondo immaginario, un Io reale in un mondo reale deve prenderne. A sua volta, però, l’Io reale non può prendere decisioni su se stesso, non può cioè trasferirsi in un mondo immaginario, essere la terza persona di un altro, essere l’Io immaginato e non quello che immagina, che decide di immaginare. L’Io è dunque un territorio apparentemente al di fuori della possibilità di decidere: l'Io non può decidere di non essere.

(continua...)